| ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Εθνικόν και Καποδιστριακόν Πανεπιστήμιον Αθηνών | ΑΙΤΗΣΗ ΕΚΔΟΣΗΣ ΕΙΔΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΔΩΡΕΑΝ ΣΙΤΙΣΗΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ ΜΕ ΚΕΦΑΛΑΙΑ Επώνυμο:………………………………… Όνομα:……………………………………. Όνομα πατρός:…………………………… Ημ/νια γέννησης:…………………………. Tμήμα:…………………………………….. Κύκλος Σπουδών1 : Α - Β - Γ (επιλογή) Τίτλος Π.Μ.Σ ή Διδακτορικού:…………… ……………………………………………… Διάρκεια Σπουδών: ……………..……….. Αρ. Μητρώου Τμήμ:……………………… Ακαδ.Έτος Α’ Εγγραφής…….………….. Τρέχον Έτος. Σπουδών…………………. Δ/νση Κατοικίας Αθηνών: …………......... ……………………………………………… Αρ. Κινητού Τηλεφώνου:………………… Δ/νση Μονίμου Κατοικίας Γονέων: …....... ……………………………………………… - Ετήσιο συνολικό οικογενειακό εισόδημα
(άθροισμα Εισόδημα Επιβολής Εισφοράς, πεδίο Γ2, ΕΚΚ.ΕΙΔ.ΕΙΣΦΟΡΑΣ ΑΛΛΗΛ. του εκκαθαριστικού σημειώματος) ……………………………………………… - Μη υπόχρεοι υποβολής φορολ. δήλωσης ¨
- Άγαμος/η ¨
- Έγγαμος/η ¨
- Άγαμος/η άνω των 25 ¨
- Μόνιμος/η Κάτοικος Δήμου Αθηναίων ¨
- Επίδομα Ανεργίας ¨
- Αριθμός προστατευόμενων μελών (πεδίο Δ4
του εκκαθαριστικού σημειώματος) …….. - Πολύτεκνος ή μέλος Πολύτεκνης Οικ. ¨
- Αδελφός/ή στον Α΄ κύκλο σπουδών……....
- Γονείς Διαζευγμένοι ¨
- Τέκνο άγαμης μητέρας ¨
- Αναπηρία 67% ή ανίατη ασθένεια
- Ιδίου ¨
- Γονέα ¨
- Αδελφού ¨
- Τέκνου ¨
- Συζύγου ¨
- Αποθανόντες Γονείς
- Τέκνο θύματος τρομοκρατίας ¨
1 οι μεταπτυχιακοί φοιτητές και οι υποψήφιοι διδάκτορες πρέπει να θεωρήσουν την αίτηση τους από τη Γραμματεία του Τμήματος | Αριθμ. Ειδικής Ταυτ.………….. | Θέση Φωτογραφίας | ΠΡΟΣ: ΕΘΝΙΚΟΝ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΝ ΑΘΗΝΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΛΕΣΧΗ Τμήμα Σίτισης Φοιτητών ΕΝΤΑΥΘΑ ΑΘΗΝΑ,………………………………… Παρακαλώ για τη χορήγηση ειδικής ταυτότητας δωρεάν σίτισης για το τρέχον ακαδημαϊκό έτος 2013-2014. Υποβάλλω συνημμένα τα απαιτούμενα δικαιολογητικά. | Ο/Η Αιτ…………… …………………………………. (υπογραφή) | ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ: - Μια φωτογραφία του φοιτητή.
- Πρόσφατο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης.
- Αντίγραφο Δελτίου Αστυνομικής Ταυτότητας του φοιτητή θεωρημένο για τη γνησιότητά του από Δημόσια Αρχή.
- Έγγραφο Δημόσιας Αρχής ή υπηρεσιών ή λογαριασμών οργανισμών κοινής ωφελείας, από το οποίο να προκύπτει ο τόπος μόνιμης κατοικίας τους.
- Υπεύθυνη δήλωση του ν. 1599/1986 όπως το υπόδειγμα.
- Βεβαίωση του οικείου Ιδρύματός από την οποία προκύπτει η φοιτητική ιδιότητα του/της αδελφού/ής.
- Αντίγραφο εκκαθαριστικού σημειώματος της αρμόδιας Δ.Ο.Υ. 2013.
- Βεβαίωση επιδότησης ανεργίας (όπου απαιτείται).
- Υπεύθυνη δήλωση του ν. 1599/1986 περί μη υποχρέωσης υποβολής φορολογικής δήλωσης(όπου απαιτείται).
- Πιστοποιητικό της Ανώτατης Συνομοσπονδίας Πολυτέκνων Ελλάδος (όπου απαιτείται).
- Αντίγραφο της πράξης συνταξιοδότησης (όπου απαιτείται).
- Πιστοποιητικό Υγειονομικής Επιτροπής (όπου απαιτείται).
- Ληξιαρχική πράξη θανάτου του αποβιώσαντος γονέα (όπου απαιτείται).
- Οι φοιτητές/τριες των οποίων οι γονείς είναι διαζευγμένοι θα υποβάλλουν:
- Εκκαθαριστικό σημείωμα από τη Δ.Ο.Υ. με το εισόδημα του γονέα που έχει τη γονική μέριμνα του φοιτητή,
- Διαζευκτήριο και απόφαση του δικαστηρίου σχετικά με την επιμέλεια καθώς και ιδιωτικό συμφωνητικό, εάν υπάρχει, και αναφέρει την επιμέλεια και τα έξοδα του φοιτητή,
- Πρόσφατη υπεύθυνη δήλωση του γονέα ότι έχει τα αποκλειστικά έξοδα του φοιτητή, θεωρημένη από Αστυνομικό Τμήμα για το γνήσιο της υπογραφής.
|